麻疹爆发群聚感染！为什么突然爆发？怎么预防？医警告：后出生快补打疫苗

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专业谘询／中华民国基层医疗协会理事长、台湾儿科医学会监事、林应然小儿科诊所院长林应然

麻疹为什么突然爆发？医推测2原因造成

这起麻疹群聚事件，起因为一名中部40多岁男性，于越南探亲返国的境外移入麻疹病例，12/10至12/25期间，共传染11人，包括：1例同班机确诊者，以及10例就医接触者陪病家属、急诊就医接触医护人员及环境清洁人员等医院相关人员，确诊者年龄介于20多岁至50多岁。

中华民国基层医疗协会理事长、台湾儿科医学会监事、林应然小儿科诊所院长林应然指出，这起麻疹群聚事件，是因越南境外移入个案返台就医接触所引起，其实今年国内感染及境外移入麻疹病例，都创下5年同期最高。

根据疾管署统计，截至12/23，累计26例麻疹病例，年龄介于20多岁至50多岁，其中17例为国内感染病例（含4起群聚），另9例为境外移入病例，感染国家分别为航空器感染3例，越南、马来西亚各2例，其余为泰国、柬埔寨各1例，今年国内感染及境外移入病例数高于20202023年同期的02例，为5年同期最高。

林应然推测，这起麻疹群聚感染者，可能都不具麻疹免疫力，1963年麻疹疫苗问世，台湾于1968年引进麻疹疫苗后，1978年全面推行于婴幼儿9个月及15个月各接种一剂，1981年全面接种麻疹疫苗，1992年改为15个月大幼儿接种MMR疫苗，麻疹感染病例人数从上千例降至数十例以下。

林应然解释，50岁以上的民众，几乎有曾感染麻疹，自然产生的麻疹抗体，几乎可持续一辈子，但1978至1981年期间，接种麻疹疫苗者可能没有完整接种2剂疫苗，以及1981年后出生者，儘管有接种麻疹疫苗，但大部分没有接触过麻疹的感染，疫苗引起的抗体没有受到新的刺激，疫苗保护力维持20年后开始下降，麻疹免疫力渐渐丧失，非常容易被传染麻疹。

再加上越南麻疹疫情骤升，根据国际疫情监测统计，今年越南已累计近5千例麻疹病例，此波麻疹疫情为与当地低疫苗接种率所致。

麻疹是什么？传染力超强  1人可传20人

林应然表示，麻疹为第2类传染病，好发于冬末初春，传染性非常强，可经由空气、飞沫传播或接触病人鼻咽分泌物而感染，麻疹病毒曾是传染性最强的病毒性传染病之一，每例感染病例能传播给周围的其他20个人，在麻疹疫苗尚未发明前，几乎每个人一生中都会被感染。

林应然表示，麻疹出疹前后4天都具传染力，典型临床症状，包括：发高烧、鼻炎、结膜炎、咳嗽，在发烧34天后，口腔下、臼齿对面和内颊侧黏膜上，会出现柯氏斑点，再过2448小时后，耳后、脸部也会出现皮疹，第2天至第3天，麻疹会慢慢向下移至躯干和四肢，短短34天的时间内，皮疹会覆盖全身，并持续47天。

目前感染麻疹，治疗上并无特效药，以症状治疗为主，510％患者可能併发中耳炎、肺炎和脑炎，病情较严重者，致死率可达510％。

麻疹怎么预防？这些人快补打MMR疫苗

林应然强调，接种MMR疫苗是预防麻疹最有效的方法，目前政府公费提供及各接种一剂MMR疫苗，接种一剂预防麻疹效果可达93％，接种2剂效果更可达97％，呼吁家长应按时携带幼儿前往卫生所或合约院所接种。

林应然建议，1981年以后出生的成年人，因为麻疹抗体盛行率较低，幼时接种疫苗所产生的抗体，已经随着时间而衰退，如果要前往越南、柬埔寨、加拿大安大略省、东欧乌克兰等麻疹流行地区，最好自费接种1剂MMR疫苗，可以降低感染风险。

另外，林应然提醒，前往麻疹流行地区，应儘量避免出入人潮拥挤的公共场所，进出公共场所或人多拥挤的地方建议戴口罩，并且一定要留意手部卫生。

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